If you are human, leave this field blank.Formulier aanmelden brugklas 2025 - 2026Volledige Naam *Geboortedatum *Telefoonnummer *Keuze extra klas (niet verplicht, u kunt maximaal één type klas kiezen, hier zijn extra kosten aan verbonden)SportklasKunstklasTheaterklasNaam huisarts (praktijk)Woonplaats huisartsTelefoon huisartsHeeft de leerling extra zorgbehoefte? NeeJaInformatie over de extra zorgbehoefte (indien van toepassing)Heeft de leerling een dyscalculieverklaring NeeJaZo ja; upload de verklaring hieronder.File UploadHeeft de leerling een dyslexieverklaring NeeJaZo ja; upload de verklaring hieronder.File UploadHeeft de leerling een andere diagnose of verklaring? NeeJaZo ja; upload de verklaring hieronder.File UploadGebruikt de leerling medicijnen Is de leerling ooit langdurig ziek geweest? Nee JaHeeft de leerling een fysieke beperking?Nee JaIndien de leerling een fysieke beperking heeft; welke?Heeft de leerling een allergie?NeeJaIndien de leerling een allergie heeft; welke?Is de leerling in het bezit van een geldig zwemdiploma?NeeJaGezinssamenstelling *Indien de ouders beperkt of geen ouderlijk gezag hebben, wie heeft de voogdij?Bij wie wil uw kind graag in de klas (max 2 namen)Bij wie wil uw kind niet in de klas (max 2 namen)Heeft u zelf nog opmerkingenIk heb alle gegevens naar waarheid ingevuld *Ja, akkoordVerzenden
